2015年10月30日 : 腰の痛み
腰部脊柱管狭窄症の症状に似た症状がでた場合はどのような医療機関にいけばよいのか迷われる方もいると思います。
慢性腰痛や、ぎっくり腰などのように腰に痛みがある場合は、すぐに整形外科や整骨院、整体院、鍼灸院、カイロなど思い浮かべる方もいると思います。
腰部脊柱管狭窄症の場合は腰の痛みを伴わない事もありますので、どこに行けば良いのか迷われる方もいます。
足にしびれや痛みがでたり、数百メートル歩くと痛みやしびれで歩けなくなり、前かがみで少し休むとまた歩けるといった症状があるなら、まずは骨や神経の状態がみれる整形外科を受診して下さい。
レントゲンやMRIなどの画像検査をしてくれます。できればMRIのある整形外科をお勧めします。レントゲンでは骨はみえても神経まではみることができません。まずレントゲンをとり、異常がみられればより詳しく検査をするためにMRIをとるということをされる整形外科もあります。
自分の腰の状態を知ることは大事になってきます。脊柱管狭窄症のような足に痛みやしびれにより、歩くことが困難な場合は神経の圧迫が考えられますので、画像検査をする事により圧迫個所が特定できます。
病院ではどのような治療法があるのか？
治療法は主に2つに分けられます。
1つは薬による治療や、運動療法、電気、牽引、神経ブロック（注射）など保存療法
2つ目は手術療法になります。手術は保存療法の効果がなかった場合や日常生活に大きな支障（筋力低下や支えなしで歩けない、膀胱直腸障害などの神経障害）がでる場合に検討されます。
薬にはどのような薬があるのか？
・筋肉の緊張を緩める
・しびれに改善効果のあるビタミン剤
・痛みや炎症を抑える
・神経の血流改善
といった作用のある薬を処方されます。
神経ブロック
局所麻酔薬やステロイドを注射して神経を麻痺させて痛みをとる方法です。神経ブロックには、硬膜外ブロックと神経根ブロックがあります。
硬膜外ブロック
背骨には脊柱管という筒状の空間があり、その中には神経が入っている硬膜というふくろがあります。硬膜外ブロックとは脊柱管内の硬膜の外側に局所麻酔薬やステロイドを注入します。
神経根ブロック
神経根に局所麻酔薬やステロイドを注入します。
神経ブロックは、薬を一定期間飲んでも、運動療法をしても効果がなかったり日常生活に支障がでるような痛みが強い場合に検討されます。
脊柱管狭窄症の手術とはどのようなものなの？
手術の方法としては椎骨の椎弓という部分を削ったり、場合により全部除去し、神経を圧迫している骨や厚くなった靭帯を削り取って神経の圧迫をなくします。
椎弓を削り取ったり、除去する範囲により腰椎が不安定になる場合があります。その場合は本人の骨盤（腸骨）から取った骨を腰椎に移植して金属で固定したり、チタン製インプラントで腰椎を補強します。
狭窄されている場所の範囲により内視鏡で行なうこともあります。
手術後の経過は?
症状がでてからの経過が長い場合や、圧迫されていた神経の働きが元通りに戻ろうとする力（自然治癒力）がうまく働いていなければ、しびれなどの症状が残ってしまう場合があります。
手術をしてしびれや痛みが改善しても、今までと同じような生活習慣を続けていると再発する可能性はゼロではありません。
腰部脊柱管狭窄症になるということは症状がでるまでに今までの生活習慣で何かしら腰に負担がかかるような要因があると考えられるからです。
最後に
症状がでてからの経過が長くなると痛みしびれが十分にとれない場合があるため、手術を行う時期は医師と十分に相談して下さい。
脊柱管狭窄症と診断されて症状がでていても重度でない場合は生活習慣を変えたり、体を整えることにより症状の改善に繋がりますので、症状が軽いうちに自分に合った治療をしっかりしていくことが大切です。
