2016年2月24日 : 肩こり
首が回らない、手のしびれがある、頭痛がある…など、首の痛みには様々です。こういった首の痛みは、「首のコリ」「首を動かすと痛い・手指のしびれや筋肉低下がある」「首に圧痛がある」「右あるいは左のみに認める痛み」のタイプに分けられます。
今回は、首の痛みをタイプ別にわけて、どんな病気が考えられるのかをお伝えします。
「首のコリ」タイプ
長時間のデスクワークで、首に負担をかける体勢を続けている人が、首の痛みを訴えるケースが増えています。
これは、パソコンやデスクワークをする際に、背中を丸めて、頭を前に突き出した「スラウチ姿勢（前屈みの姿勢）」をしているためです。この状態が習慣化すると骨格が変化して「首が前にでて、背中が後ろに丸く曲がった状態」になります。俗称的には「猫背」、医学的に言うと「脊椎後弯症（せきついこうわんしょう）」または「円背（えんぱい）」です。
この状態を長期間続けていると、６〜７kgある頭を支えている首、肩、背中の筋肉に負担がかかり、首から背中にかけての筋肉が凝り固まってしまいます。そのため、首の痛みに加えて、肩こりや背中の痛み（背部痛）を感じることがあります。
日本人のなんと約７割が猫背といわれています。スマホの使用やパソコン業務のために、長時間、下を向いて前かがみになり、自ら猫背になるように日々骨格を変化させているのです。そのため、普段の日常生活でも猫背の状態となってしまいます。
さらに、最近問題となっているのが「ストレートネック」です。スマホやパソコンで長時間使用していると、頭を前に突き出した状態が続いて首の骨が変形し、もともと生理的湾曲（わんきょく）がある頚椎（首の骨）がまっすぐになることを「ストーレートネック」と言います。生理的弯曲がなくなった首では、頭の重心が前にずれて、重い頭を首や肩、背中の筋肉が常に支えなくてはいけなくなり、筋肉のコリが慢性化して、首の痛みがでます。
小中学生といった幼い頃から、スマホやゲーム機などで長時間使用する人が増えたため、「ストレートネック」による首の痛みに悩む若者が増えてきています。ストレートネックと猫背はセットで生じることが多く、非常に首のコリを生じやすい状態と言えます。
そのほか、足を組む、あるいは片方の足に体重をかけて立つ癖がある人は、骨盤のゆがみが生じやすく、姿勢が悪くなるために首のコリを生じることがあります。また、片方の肩にばかりカバンを持つ人や、髪の毛の分け目がある女性も体や顔が傾いて、左右の筋肉のバランスが悪くなります。みなさんは当てはまるものがありますか？
「首を動かすと痛い・手指のしびれや筋肉低下がある」タイプとは？
中年以降、特に５０歳前後で発症することがある「頸椎症」「後縦靱帯骨化症（こうじゅうじんたいこっかしょう）」、３０歳頃から見られる「頸椎椎間板ヘルニア」は首を動かすと痛みが生じるのが特徴です。
頸椎症や頸椎椎間板ヘルニアは加齢やオーバーユーズ（何度も同じ動作をすること）により、頸椎が圧迫・変形する病気です。
後縦靱帯骨化症は複数の要因で発病すると考えらており、老化現象に加えて、糖尿病や肥満傾向の人、家族歴がある人（遺伝性）などがリスクとなります。未だ原因の特定には至っていませんが、特に家族歴がある人に多く認めることから、遺伝子が関連する説が有力です。
これら病気では、首や肩周辺の痛みから始まり、次第に指先が痺れてきます。進行すると次第に足まで痛みや痺れの範囲が広がります。症状が高度な場合は手術が選択されますが、再発することがあり、難治性の疾患の一つです。
交通事故、転落などで起こる「頚椎捻挫・骨折」「頸髄損傷」があります。頚椎捻挫・骨折は事故の衝撃で頭が前後に揺さぶられて、首の筋肉が捻挫または頚椎が骨折した状態で、首を動かすと痛みを生じます。
頸髄損傷では、障害された神経よりも下位（お尻側）の神経が一部または全てしなくなります。首の痛みより、障害された神経による運動障害、知覚障害、自律神経障害、排尿障害のほうが問題になります。
「首に圧痛がある」タイプとは？
上気道感染症（のど、はなのカゼ）や肺炎にかかると、首のリンパが腫れて首の痛みを生じたり、首を含めた関節が一時的に痛むことがあります。原因の感染症が改善すれば、首の痛みも消失します。首にコリコリとしたリンパ節を触れて、そこに圧痛があれば、感染症によるリンパ節腫脹の可能性が高くなります。
また亜急性甲状腺炎では前頚部（首の前面）に圧痛を認めることがあります。
「右あるいは左のみに認める痛み」のタイプ
非常にまれですが、心筋梗塞でも首や左肩周囲の痛みとして感じられることがあります。生活習慣病（糖尿病、高血圧、脂質異常症、高尿酸血症など）がある人や狭心症・心筋梗塞・脳卒中（脳梗塞、脳出血）を起こしたことがある人は、「突然」首が痛くなった場合には注意しなければなりません。通常、首の痛み以外にも、冷や汗、動悸、心臓周囲の痛みや吐き気・気嘔吐など、他の症状も一緒に見られます。
また、食道疾患、胆のう・胆管疾患、胃疾患でも首または首周囲に痛みを生じることがあります。この場合、首を動かしたら痛むのではなく、食前後や、体位によって症状が増減し、症状に左右差（胆のう疾患では右頸部痛、胃疾患では左頸部痛など）があることが多いのが特徴です。随伴症状としては、腹痛、吐き気・嘔吐、発熱などがあります。
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2015年12月12日 : 腰の痛み
すべり症と言う言葉を聞いたことがありますか？すべり症とは腰の骨（腰椎）が腰本来のカーブを何らかの異常で支えれなくなりすべる（ずれる）状態のことです。
すべり症になると繰り返す腰痛、慢性的な腰痛、足のしびれなどを引き起こします。高齢者に限らず、子どもも起こしやすいすべり症。どのようなタイプの人がこのすべり症になりやすいのでしょうか？
⒈「高齢者に多く発症」
すべり症は高齢者に多く発症しています。腰椎を支える靭帯の組織や椎間板が年齢とともに衰えていく事により腰椎を支える力が弱くなってきてしまうからです。
若い人でも腰椎がすべることはありますが、若ければ靭帯も柔軟性があるので腰椎がすべってしまってもすぐに元に戻ることが出来るのです。
しかし年齢を重ねていくと若い頃と変わらない動きをすると靭帯が衰えているので柔軟性がなくなり、腰椎がすべってしまって元に戻る力がなく、すべったままになり腰痛を引き起こしてしまうのです。
そして「変形性腰椎症」がもとになり、その変形によりすべり症となる場合があります。
変形腰椎症は女性が起こりやすい事から特に女性の高齢者の方にすべり症は多く見受けられます。
２．「腰に負担をかける仕事」
腰に負担をかけ続ける仕事をしている人もすべり症に注意が必要です。
配送など重い荷物を何回も上げ下ろししている人や医療や介護関係など患者さんを支えたり抱えたりなどを繰り返している人は毎日、腰に負担をかけ続けています。
この様に腰の負担が大きい仕事の人は若いひとでもすべり症になることがあります。また意外かもしれませんがデスクワークの仕事中心の方も起きやすいのです。
猫背の姿勢を保って作業を行ったり、足を組んで長く机に座っていたりすると背骨に負担が大きくかかりすべり症を引き起こしてしまいます。
長い間同じ姿勢でいる事も腰には大きな負担になります。トラックの運転手、タクシードライバーも同じ姿勢を何時間も繰り返したままの運転になるのですべり症を引き起こす可能性があります。毎日忙しく時間がないかもしれませんがストレッチなどを心がけるようにしましょう。
３．「激しいスポーツをする人」
激しいスポーツをする人も起こりやすいといえます。
スキーやスノーボードの転倒によって腰の骨に大きな力が加わり骨折する。この場合は外傷性のすべり症になることもあります。他にもまだ筋力がついていない時期に無理な負担をかけるようなスポーツを行う。
一度に大きな負担をかけてしまうと負担が大きいのもわかりますが、毎日部活などで練習を行うと小さい負担を何度も重ねてしまいます。野球のピッチャーなどもこれにあたり、一日に何球も球を投げていたら腰が痛くなってしまったという人も。
毎日の腰のひねりなどの小さな負担が腰には大きく影響し、すべり症を引き起こす原因になります。しっかりと準備体操や筋力をつけてから行う必要があります。
４．「子どもにも多いすべり症」
小さいお子さんにもすべり症は注意が必要です。今は様々な運動も小さい頃から本格的に習っている子どもも多く見受けられます。まだ体がちゃんと出来上がっていない状態だと筋力も未だ付いていません。
そんな時に本格的なスポーツを始めてしまうと小さい体はその負担に耐えることが出来ません。「子どもが腰痛なんて…」と腰の痛みを子どもが訴えていても「そのまま寝たら治るわよ」と簡単に考えてしまいがちです。が、若い頃から腰痛持ちになれば様々な意欲が消されてしまうことも起こりかねません。子どもの将来に後悔しないよう、何日も腰の痛みを訴えるようなことがあれば早めに診察を受けたほうが良いでしょう。
まとめ
いかかでしたでしょうか？すべり症とだけ聞くと何の病気なのかわかりにくかったと思いますが、腰の骨がすべっている状態になることにより痛みがでてくるのです。
小さい子供からお年寄りまで様々な人がなり得る可能性がすべり症にはあります。その中でもなりやすいタイプはやはり腰椎が衰え始める高齢者の方になります。次に腰に大きな負担を毎日かけ続けている人。又は腰への１回の負担は大きくないが、日々少しずつ負担をかけている人。
そしてもうひとつのタイプの方は姿勢が悪い人。この３つのタイプの人がすべり症になるタイプといえるでしょう。仕事で負担をかけてしまう人は避けようがありません。
高齢者の方も歳と共に訪れてしまうので避けられません。部活などもなかなか休むことは難しいでしょう。この場合はストレッチや運動を行って筋力などをつけると良いでしょう。
小さいお子さんの場合は体の負担の少ない運動から始めることによって防ぐ事は出来ると思います。腰痛は歩くのもおっくうになり外に出て何かをやろうと思う意欲まで奪い取ってしまいます。しかも症状によっては頻尿や残尿感、便秘まで引き起こすことがあるすべり症。腰痛があればそのままにせずに早めに治療を行うとよいでしょう。
2015年11月11日 : 未分類
ただの腰痛だけでなく、臀部や太もも、足先までの痛みやしびれの症状も伴う坐骨神経痛。このような坐骨神経痛になりやすいタイプというのはあるのでしょうか。
坐骨神経痛の症状を起こす可能性の高まる加齢による影響について考えてみます。また、日常的に坐骨神経痛の症状が出てくる前に、意図的にその症状を引き起こすことで、坐骨神経痛になりかけているかどうかを確認することもできます。その確認方法についてもご紹介します。
加齢と坐骨神経痛
多くの疾病は、年齢を重ねるとともにその有病率、リスクが高まっていきます。これは、坐骨神経痛という症状にとっても同様であり、加齢は坐骨神経痛の原因となりうる腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症の発症リスクを高めます。
腰椎椎間板ヘルニアは、スポーツをしている10代、20代の学生や働き盛りの30代、40代にも多い疾病ではあります。これは、スポーツや仕事によって、腰に慢性的な負荷がかかることで椎間板から髄核が突出し、神経を圧迫することになります。しかし、この椎間板は加齢につれて、強度や柔軟性が低下していくことから、当然、年を重ねることで髄核が突出してしまう危険性は高まります。
腰部脊柱管狭窄症は若年者には比較的少なく、中高年と加齢に伴い発症しやすくなる疾病です。脊柱管とは私たちの脊椎（背骨）の中にある脊髄の通り道であり、この通り道が細くなることで神経を圧迫するのが脊柱管狭窄症です。この脊柱管を構成する組織である椎間板や椎間関節、靭帯なども老化し、変性しやすくなっていきます。そのため、加齢に伴い脊柱管の狭窄による神経圧迫も起こりやすくなります。
坐骨神経痛の症状チェック
坐骨神経痛では、坐骨神経が圧迫されることで、腰部・臀部の鈍い痛みや、臀部から太もも、ふくらはぎ、足裏へかけてのしびれや感覚麻痺を引き起こします。加えて、腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症、梨状筋症候群など、坐骨神経痛を引き起こしている原因疾患によって、特徴的な症状をきたすこともあります。その症状をチェックすることで、坐骨神経痛の症状が強くなってくる前に、異常に気づくこともできます。
一般に整形外科疾患の鑑別や症状の確認などに、道具を使わない整形外科的テストと呼ばれる検査が用いられます。腰椎椎間板ヘルニアによる坐骨神経痛では、下肢伸展挙上テストと呼ばれる検査が陽性となります。この検査は、SLR（Straight Leg Raising）テストやラセーグ徴候とも呼ばれています。この検査では、患者は脚をまっすぐに伸ばして、仰向けに横になります。検査者はこの状態の患者の脚を持って、膝を曲げないように注意しながら片脚をまっすぐ上に持ち上げていきます。上半身と膝を伸ばしたまま持ち上げた脚との角度が70°以上まで持ち上がった場合には、正常（下肢伸展挙上テスト陰性）となります。坐骨神経痛の症状がある場合（下肢伸展挙上テスト陽性）には、70°まで持ち上げる前にしびれや痛みなど臀部から足先へ向けて走ります。
また、もう1つブラガードテストと呼ばれる検査も腰椎椎間板ヘルニアによる坐骨神経痛には効果的です。このテストは、先程の下肢伸展挙上テストが陽性となった角度から、脚を少し下げた状態でつま先を頭の方に引き寄せます。これも同様に、臀部から足先にかけてのしびれ、痛みが生じた場合は、ブラガードテスト陽性として腰椎椎間板ヘルニアの存在が疑われます。
また、腰部脊柱管狭窄症では、身体を後方へと反らせた際に腰の痛みや臀部のしびれが強くなるという特徴があります。これは、腰を反らせることで、腰部の脊柱管の狭窄が増強することが原因です。また、坐骨神経痛による症状が進行していくと、間欠性跛行という特徴的な症状をみとめます。これは、長時間立ちっぱなしであったり、歩き続けたりすることで、しびれや痛みの症状が強くなり、休憩をとることで症状が消失するという状態です。この症状の消失は、身体を前屈みにすることでより楽になります。これは、後ろに反らせるのとは反対に、前屈みになることで、脊柱管の狭窄が緩和するためです。
梨状筋症候群は主に、スポーツをしている場合など、股関節周囲の筋肉に負担がかかりやすい方がなりやすいとされています。梨状筋症候群では梨状筋が硬くなることにより、坐骨神経を圧迫することで、腰椎椎間板ヘルニアととてもよく似た症状を呈します。ただし梨状筋症候群では、緊張した梨状筋を押圧すると非常に強い痛みを発することが特徴です。また、股関節を他者により内向きに捻られることで梨状筋の痛みが生じるFreibergテストという整形外科的テストも梨状筋症候群に対して行われます。
このような症状を確認しておくことで、腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症、梨状筋症候群などによる坐骨神経痛について早期から確認することができます。坐骨神経痛になりやすい方の場合は、日常生活に症状が出ていなくても、これらのチェックに当てはまる場合がありますので、注意してみてください。
